冯玉华代表：
你好！你的建议已获悉，感谢你对卫生工作的支持，乡镇卫生院能力薄弱是全国各地都普遍存在的现象，如何提升乡镇卫生院业务能力是各地都面临着的一项难题、痛点问题。关于你提到的几点建议，一是转变思想观念，落实政府主导；二是稳定基层卫技人员队伍，提高队伍素质；三是强化政府责任，增加建设投入经费。经多次见面沟通后，现将相关工作开展情况回复如下：
一、开展情况
（一）加强基层医疗机构能力建设
1、增补基层医疗机构设备，提升基层医疗机构诊疗水平。基层医疗机构作为省市乡三级医疗机构的网底，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗卫生服务，在保障人民群众身心健康中起着不可或缺的作用。近年来，为加强基层医疗机构卫生服务能力，各级政府部门拨付专项资金用于基层医疗机构房屋改造、设备购置等，主要账目如下：拨付专项资金1310.7万元用于基层医疗机构发热门诊建设；集中购置空气消毒机、呼吸机各13台共计67.86万元拨付14家基层医疗机构使用；集中购置彩色多普勒超声机14台共计937.5万元拨付14家基层医疗机构使用；集中采购CT5台共计1500多万元拨付金牛、金湖、罗桥等五家基层医疗机构用于提升诊疗水平；集中购置移动DR14台共计525万元拨付14家基层医疗机构使用；拨付专项资金163.6万元用于基层医疗机构血生化分析仪、血尿常规分析仪、五分类分析仪采购费用；拨付资金237.2万用于基层医疗机构急救、理疗设备采购等。
2、开展多形式知识培训，提升基层医疗机构业务能力。一是制定各级年度培训计划并严格按照计划执行培训工作。市总医院每年根据各项工作要点及年度考核发现的薄弱环节制定针对性的年度培训计划，从十八项核心制度的落实到抗菌药物的应用，从临床急诊急救诊断治疗到院感管理防控，从基本公共卫生服务项目到专项培训，从侵权责任法到卫生法规，使基层医疗机构从行政管理人员到临床医务人员，从医疗业务能力到行政管理能力都得到了长足的提高；二是开展实操实训，全面提升基层医务人员动手能力。市总医院联合市人民医院临床技能培训中心，针对阵基层医疗机构医务人员动手能力较薄弱的现状，深入开展针对性地临床实际操作培训，举办临床技能培训35次，其中医疗培训17次，护理操作培训18次，参加培训人次约1600人次，同时，举办了二期全市107名基层村医培训班的急救技能培训和考核工作。2022年，完成乡村医生轮训3193人次，开展如优质服务基层行、医保门诊统筹报销政策等专题培训16场，参训人员1800余人次，举办临床实训操作班2轮次，参训医生38人，护理人员46人。三是对七个中心，在实际操作中提升基层医务人员业务能力。市总医院根据舞龙工程文件精神，全面强化七个中心职能，为基层医疗机构提供了同质化的服务，使基层医疗机构的医学检验、医学影像、消毒供应、临床诊疗等各项工作得到了质的提升。医学影像诊断中心为各乡镇医疗卫生院判读影像报告共 39480份；120调度指挥中心累计接诊急救病人6000余次；消毒供应中心为各乡镇医疗机构消毒单封包297个；2021年4月份，市总医院远程心电中心正式运行，已为各乡镇医疗机构判读心电报告2700余份。
3、制定多形式政策，稳定基层医务人员信心。一是利用公开招考入编等方式，吸引高端人才进入基层医疗队伍；针对基层医疗机构人才总量不足，部分技术骨干因编制问题离岗以及自聘人员较多且不稳定等现象，市总医院结合各基层医疗机构实际，灵活调配编制等手段，吸引专科及以上145名医务人员进入基层医卫岗位，同时鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育和学历提高教育，对按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生在年终考核中予以加分奖励。近年来，全市乡村医生取得大专及以上学历76人。二是推进薪酬制度改革，提升基层医务人员收入；为充分调动基层医疗机构医务人员工作积极性，体现优绩优酬、多劳多得的激励机制，市总医院印发了《基层医疗机构绩效工资分配暂行办法》并根据实行情况下发了补充说明，扩大了基层医疗机构绩效发放的内部自主权，允许基层医疗机构突破现行事业单位工资调控水平，允许基层医疗机构在绩效工资中设立项目，向医务人员、临床业务骨干进行倾斜，同时，要求基层医疗机构完善绩效考核办法，不得以业务收入作为考核指标，要以服务质量、服务数量、公益性指标以及岗位职责作为考核重点。经统计，2021年全市基层医疗机构绩效工资较改革前提高了71.4%，基层医疗机构临床医务人员收入较前得到明显提高。
二、下一步工作打算
1、落实医疗质量管理制度。发挥总医院质控中心作用，积极开展日常质量控制活动，不断提高基层医疗机构医疗质量水平。深入开展优质护理，严格执行分级护理制度，提高专科护理水平；加强抗菌药物使用管理，开展合理用药监测和检查，实施审方中心集中审方；配强感控人员，严格院感管理，杜绝发生重大院感事件。制定医师不良行为记分规定，规范执业行为，加大不合理诊疗行为检查和惩戒力度。
2、加强人员进修培训。扎实开展三基训练，落实临床技能模块合格证制度，加强继教项目管理，推广线上教育培训，改进培训考试考核方式，提高培训效果。加强规培助培、专科进修、全科转岗培训人员协议管理，促进培训进修目标达成；实施中医中药人才复兴计划，联合劲牌持正堂开设西学中中医中药培训班。依托市人民医院临床技能培训中心，安排基层医疗机构323攻坚行动高血压糖尿病慢阻肺骨干医师专题进修、临床医师急诊急救轮训、新入职临床医师强化培训和护理、院感、影像、药学、检验等专业人员短期实习。加强进修培训管理，培训进修学分、指标纳入总医院院长年度责任目标管理。
3、推进优质资源共享。有效整合市人民医院优质资源，打通优质医疗资源输送通道，提高优质资源利用效率。加强医学影像、心电诊断中心上下沟通和业务规范化管理，心电诊断试点向村卫生室延伸，提高CT设备使用率，改进服务质量效率。扩大基层医疗机构检验病理业务范围，满足基层诊疗需要，提高诊断能力。发挥临床技能培训中心作用，改进模块化培训模式教学安排，提高模块化培训参与率、合格率。建立网上集中审方中心，提高基层处方合格率和药物合理应用。运用信息网络，推动远程会诊向医疗协同和诊间会诊发展。
4、提升基本公共卫生服务质量。升级和完善基层医疗机构信息系统功能，打通基本公卫和临床信息，电子健康档案逐步向居民开放。合理核定基本公共卫生服务人口基数，完善健康档案管理办法，落实多点居住人群和流动人口基本公卫服务。建立市总医院与市疾控中心等专业机构联合协作和质量控制机制，加强基本公卫服务督导指导和质量控制，落实基本公卫服务责任追究有关规定。
承办单位负责人：曹钟战
经办人：罗建设（联系电话：13886475653）
